 |
| هل يوجد فوائد لاسبرين 81 للحامل |
هل يوجد فوائد لاسبرين 81 للحامل.
ما هو الأسبرين
قبل الولادة وما الجرعات منخفضة؟
يُعرف الأسبرين
أيضًا بحمض أسيتيل الساليسيليك (المعروف بـ uh-seet-l-sal-uh-sil-ik). إنها وصفة طبية شائعة
والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مماثلة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل مضادات
الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين (مثل Motrin و Advil) ونابروكسين (مثل Aleve) التي تقلل من الالتهابات
والحمى والألم.
يمكن للأسبرين
منع تكوين جلطات الدم. هذا يمكن أن يجعل الأسبرين مفيدًا في علاج أو منع بعض الحالات
مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. يمكن أن تتراوح جرعة الأسبرين من 50 إلى
6000 ملليغرام (ملغ) يوميًا حسب الحالة التي يتم علاجها ، ويمكن استخدام الأسبرين مع
أدوية أخرى. يتراوح الأسبرين بجرعة منخفضة من 60 إلى 150 ملغ يوميًا ، ولكن في الولايات
المتحدة ، تكون الجرعة المعتادة عبارة عن قرص 81 ملغ.
عندما يشار إلى
جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من تسمم الحمل خلال فترة ما قبل الولادة ، تشير معظم
الدراسات إلى علامة تبويب يومية مقدارها 81 ملغ موصى بها من قبل الكلية الأمريكية لأطباء
التوليد وأمراض النساء (ACOG)
[i] . الأسبرين بالقوة المنتظمة ليس مسكنًا للألم أثناء الحمل.
على الرغم من وجود
أدلة تشير إلى أن 150 ملغ قد تكون أكثر فعالية ، الأسبرين بجرعة منخفضة متاح بشكل عام في الولايات
المتحدة كأقراص 81 ملغ ، وهو جرعة معقولة للوقاية في النساء المعرضات لخطر كبير لتسمم
الحمل.
من التي يجب أن يفكر في تناول الأسبرين قبل الولادة؟
لمنع جميع الاختلافات
في تسمم الحمل بما في ذلك متلازمة HELLP ، وفقًا لإرشادات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية
(USPSTF) [4] ، يجب على النساء المصابات بعامل أو أكثر من عوامل الاختطار العالية
تناول الأسبرين بجرعة منخفضة. ولكن قد تستفيد النساء المصابات بعدة عوامل متوسطة الخطورة
من جرعة منخفضة من الأسبرين.
مستوى الخطر
|
عوامل الخطر
|
توصية
|
متوسط
|
تاريخ تسمم
الحمل الحمل المتعدد الجوانب ارتفاع ضغط الدم المزمن النوع 1 أو 2 مرض الكلى أمراض المناعة الذاتية "الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة مضادات الفوسفوليبيد" |
يوصي باستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين إذا كان
لدى المريض واحد أو أكثر من هذه العوامل عالية الخطورة
|
معتدل
|
عدم المبالغة "لم تلد أبدًا"
السمنة "مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم / م 2" تاريخ عائلي لتسمم الحمل "الأم أو الأخت" الخصائص الاجتماعية والديموغرافية "العرق الأمريكي من أصل أفريقي ، الحالة الاجتماعية الاقتصادية المنخفضة" العمر ≥ 35 عامًا عوامل التاريخ الشخصي "مثل ، انخفاض الوزن عند الولادة أو صغير بالنسبة لعمر الحمل ، ونتائج الحمل الضارة السابقة ،> فترة الحمل البالغة 10 أعوام" |
فكر في جرعة منخفضة من الأسبرين إذا كان لدى
المريض عاملان أو أكثر من هذه العوامل متوسطة الخطورة
|
منخفض
|
السابق غير معقدة تسليم كامل الأجل
|
لا توصي جرعة منخفضة من الأسبرين
|
متى يجب أن أبدأ بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين؟
يجب أن تبدأ بتناول
جرعة منخفضة من الأسبرين بين الأسبوعين 12 و 16 من الحمل.
على الرغم من أن
إرشادات ACOG
و USPSTF
توصي بالبدء بين الأسبوعين 12 و 28 من الحمل ، إلا أن الأدلة الحديثة
تشير إلى أن البدء أقرب إلى بداية الثلث الثاني من الحمل قد يكون أكثر فائدة.
أظهرت دراسة أجريت
على 45 تجربة عشوائية شملت أكثر من 20 ألف امرأة حامل تتناول جرعة منخفضة من الأسبرين
يوميًا دليلًا مهمًا على الوقاية من تسمم الحمل وتسمم الحمل الشديد وتقييد نمو الجنين
عند البدء قبل الحمل لمدة 16 أسبوعًا. قد لا يكون الأسبرين بجرعة منخفضة يبدأ بعد
16 أسبوعًا من الحمل فعالاً في الحد من مخاطر تسمم الحمل وتسمم الحمل الشديد وتقييد
نمو الجنين. يجب تحديد النساء الأكثر عرضة لهذه النتائج في الحمل المبكر.
هل يهم ما الوقت
من اليوم أتناول جرعةالاسبرين؟
نعم فعلا! تظهر
الأبحاث أن الأسبرين يكون أكثر فاعلية في وقت النوم مقارنة بأوقات الجرعة الصباحية
والمسائية.
ما هي المخاطر المرتبطة بتناول الأسبرين قبل الولادة؟
كجزء من تقييمه
، نظر USPSTF
فيما إذا كان هناك أي ضرر محتمل للأم أو الطفل. وجد تقريرها:
- لا توجد زيادة في فقد الرضع أو مشاكل النمو أو ضرر الإدراك للطفل ؛
- لا يوجد تأثير ذو دلالة إحصائية على خطر حدوث انفجارات في المشيمة أو نزيف ما بعد الولادة (نزيف) أو إجهاض للأم ؛
- لا توجد اختلافات في النتائج التنموية للرضع حتى عمر 18 شهرًا.
- لم تتبع أي من الدراسات ذرية النساء الجاهلات على الأسبرين بعد 18 شهرًا.
"إن التأثير
طويل الأجل لاستخدام الأسبرين أثناء الحمل قبل الحمل هو في الواقع أحد الأشياء التي
نجمعها في سجل Preeclampsia
(www.preeclampsiaregistry.org)" ، قال الرئيس التنفيذي
لشركة Eleni Tsigas
حول سجل المرضى في Preeclampsia Foundation. "نود أن نرى كيف
أن نسل النساء اللائي تناولن الأسبرين خلال فترة حملهن لسنوات طويلة على الطريق. لا
توجد بيانات منشورة حول هذا السؤال."
إذا قرر طبيبك
وضعك على الأسبرين ، فهو يفعل ذلك لأنهم يشعرون أن الفوائد المحتملة تفوق إلى حد كبير
المخاطر الدنيا.
هل يمكن أن يؤدي تناول جرعة منخفضة من الأسبرين إلى زيادة خطر الإجهاض؟
لا يعتقد أن تناول
جرعات منخفضة من الأسبرين يزيد من خطر الإجهاض. وتشير البحوث إلى أن استخدام الأسبرين
أثناء الحمل لا يرتبط بزيادة خطر الإجهاض.
هل سيضر الأسبرين
بالطفل؟
الدراسات حول آثار
جرعة منخفضة من الأسبرين على صحة الجنين والأم وتطورهما مطمئنة ، ولا يبدو أن جرعات
منخفضة من الأسبرين التي يتم تناولها خلال الأشهر الثلاثة الأولى تشكل خطرًا على الجنين.
متى يجب أن أتوقف
عن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين؟
من المهم جدًا
أن تسأل طبيبك متى يجب أن تتوقف عن تناول الأسبرين ، حيث قد تختلف التوصيات حسب تاريخك
الطبي.
هناك حجج متعارضة
فيما يتعلق بموعد وقف علاج الأسبرين. يجادل البعض أنه يجب وقف الأسبرين في 36 أسبوعًا
بسبب مخاطر النزيف المحتملة المرتبطة بالتسليم.
يجادل آخرون ،
لأن معظم تسمم الحمل يحدث بعد 36 أسبوعًا ، أن الأسبرين قد يكون مفيدًا في الاستمرار
خلال الولادة ، في فترة ما بعد الولادة.
هناك حاجة إلى
مزيد من البحث ، ولكن مرة أخرى ، من الضروري أن تناقش نقطة توقف مع أخصائي الرعاية
الصحية إذا كنت تستخدم نظام الأسبرين قبل الولادة.
هل أحتاج إلى استشارة
أحد مسئولى الرعاية الصحية قبل البدء في تناول جرعة منخفضة من الأسبرين؟
نعم فعلا. النساء
فقط في خطر كبير أو مع عوامل خطر معتدلة متعددة لتسمم الحمل يجب أن يأخذن الأسبرين
بجرعة منخفضة. لهذا السبب ، يجب مراقبة الحمل عن كثب.
يجب ألا يقلل العلاج
بجرعة منخفضة من الأسبرين في المرضى المعرضين لخطر كبير من المراقبة والاستجابة المنتظمة
للطبيب. إذا واجهت علامات أو أعراض تسمم الحمل ، أخبر مسؤل الرعاية الصحية على الفور.
أين يمكنني الحصول على جرعة منخفضة من الأسبرين؟
جرعة منخفضة ،
81 ملغ من قرص الأسبرين متاحة بدون وصفة طبية في الصيدليات. قد يكتب لك طبيبك أيضًا
وصفة طبية للجرعة المنخفضة من الأسبرين ، لكي تملأها في الصيدلية. اسأل طبيبك عن كتابة
وصفة طبية إذا كان ذلك في متناولك.
هل يضمن تناول
الأسبرين أن تمنع تسمم الحمل أو يتأخر؟
إن تناول الأسبرين
لا يضمن أنك لن تصاب بحالة تسمم الحمل. إنه مجرد شيء آخر يمكن للمرأة فعله مع السلامة
النسبية لتقليل المخاطر الكلية. أخذت مراجعة USPSTF في الاعتبار
ما يقرب من 30،000 من العينات العشوائية ، والتي وجدت 2-5 ٪ من المخاطر في معدل تسمم
الحمل. يقر كل من USPSTF
و ACOG
بأنه لا تزال هناك حاجة إلى أدوات لتقييم المخاطر الفردية للحالة
وتحديد المجموعات الفرعية للأمهات الأكثر عرضة للاستفادة.
اتفق مؤلفو USPSTF أيضًا
على أن منع تسمم الحمل يمكن أن يقلل من التدخل الطبي في الحمل والولادة. إن منع نتائج
الحمل الضعيفة يمكن أن يقلل أيضًا من اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب بعد الولادة لأن
تسمم الحمل يرتبط بنتائج سيئة من الصحة النفسية للأم.